بررسی اثرات هپارین در انفارکتوس میوکارد

پایان نامه
چکیده

یکی از مهمترین پیشرفت ها در مراقبت بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکاردحاد از شناخت این امر منتقل شده است که پرفوزیون مجدد زودرس ، میوکارد ایسکمیک به طور بالقوه میتواند بافت میوکارد را قبل از اینکه به طور جبران ناپذیری آسیب ببیند نجات دهد . چون اکثرانفارکتوس ها به وسیلهء انسداد ترومبوتیک نسبتا" حاد یک شریان اپیکاردی بزرگ کرونر در نزدیکی پلاک آرترواسکلروتیک ایجاد میشود و با تجویز یک آنتی کوآگولانت مناسب تزریقی میتوان تاحد زیادی از ایجاد آن جلوگیری نمود .گرچه کاملترین رژیم ضد انعقادی وضد پلاکتی ضمیمه هنوز کاملا" مشخص نشده است ولی مطالعات جدید بر این عقیده هستند که 80 تا 325 mg آسپرین و 500 واحد هپارین باید با آغاز درمان ترومبولیتیک داده شوند و این درمان باید با 325 mg آسپرین در روزوانفوزیون مداوم هپارین به مدت 2 تا 5 روز دنبال شود. این مواد و همینطور مواد تحقیقاتی دیگر نظیر استرپتوکیناز در آزمایشات بالینی وسیعی مورد مطالعه قرار گرفته اند و نتایج مهمی در مورد درمان بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد به دست آمده است . درمان ترومبولیتیک وقتی در فاصلهء یک ساعت پس از آغازعلائم تجویز شود میتواند مورتالیتهء داخل بیمارستانی انفارکتوس میوکارد را بیش از 50 کاهش دهد و بیشتر این منفعت برای یکسال یا بیشتر حفظ می شود. مصرف مناسب درمان ترومبولیتیک اندازهء انفارکت را کاهش داده و همچنین میزان اختلال عملکرد بطن چپ رامحدود میکند، چون نجات میوکارد تنها قبل از آسیب بازگشت ناپذیر میوکارد امکان پذیر است . زمان درمان ترومبولیتیک در کسب سود حداکثر اهمیت را دارد و با وجودیکه نمیتوان یک حد بالای زمانی تعیین کرد واضح است که " هر دقیقه به حساب می آید " و بیمارانی که در عرض یک تا سه ساعت پس از آغاز علائم درمان شده اند بیشترین سود را از درمان می برند. گرچه کاهش مورتالیته بسیار کمتراست ، درمان در بسیاری از بیماران که 3 تا 6 ساعت پس از آغاز انفارکتوس دیده می شوند نیز سودمند است ، و تا 12 ساعت (و احتمالا"حتی تا 24 ساعت) بعد از آغاز انفارکتوس نیز فوائدی از این درمان مشاهده میشود به خصوص اگر ناراحتی سینه ادامه یافته باشد و قطعات st در اشتقاق هایی که هنوز امواج q جدید نشان نمی دهند، بالا مانده باشد. در گذشته عوارض فوق (آمبولی ریه - ترومبوزوریدهای عمقی) تقریبا" 6 مرگ و میر بیماران انفارکتوس میوکارد را تشکیل می دادند که امروزه با مصرف آنتی کوآگولانت ها به پانصدم تقلیل یافته است . آنتی کوآگولانت ها (هپارین) باعث حل شدن نسبی آمبولوس ورکانالیز شدن لخته با دوز 120 هزار واحد در روز، برای 24ساعت اولیه و همچنین به عنوان پیشگیری و پروفیلاکسی در بیماران انفارکته شده با دوز 5 هزار واحد به عنوان دوز اولیه و بدنبال آن 5 تا 10 هزار واحد هر 4 ساعت تجویز می گردد. آنتی کوآگولانت ها (هپارین) با وجود خطراتی که دارند بیشتر مفیدند و در زنان حامله بایدبا احتیاط مصرف شوند و در موارد خون ریزی حاصل از هپارین، میتوان سولفات پروتامین استفاده نمود.

۱۵ صفحه ی اول

برای دانلود 15 صفحه اول باید عضویت طلایی داشته باشید

اگر عضو سایت هستید لطفا وارد حساب کاربری خود شوید

منابع مشابه

برادیکاردی در انفارکتوس میوکارد

این مقاله فاقد چکیده می​باشد.

متن کامل

فشار خون در انفارکتوس میوکارد

این مقاله فاقد چکیده می​باشد.

متن کامل

بررسی تغییرات شبانه روزی در وقوع انفارکتوس حاد میوکارد

زمینه و هدف: در بسیاری از مطالعات تغییرات شبانه‌روزی با یک اوج صبحگاهی از وقوع انفارکتوس حاد میوکارد (AMI) گزارش شده است. مطالعه حاضر با هدف تعیین دقیق تر الگوی 24 ساعته در وقوع شکایات AMI در جمعیت مورد نظر انجام شد که به نظر می‌رسد با داشتن خصوصیات متفاوت، وضعیت فیزیولوژیک آنان را تحت تأثیر قرار دهد. روش بررسی: این مطالعه توصیفی- تحلیلی بر روی 246 بیمار با تشخیصی AMI انجام شد. از بیماران در ...

متن کامل

بررسی رابطه انفارکتوس میوکارد با بروز سرطان

Background and purpose : Çancers and myocardial infarction (MÏ) are two major causes of human mortality. Ôn the other hand, angiogenesis is a phenomenon having a basic role in the pathogenesis of both of them. Therefore, it seems possible to find a relationship between the occurrence of MÏ and cancer. There is limited number of relevant reports. Therefore in order to have more data, a case-cont...

متن کامل

رابطه فریتین سرم و انفارکتوس حاد میوکارد

زمینه و هدف: بیماریهای قلبی- عروقی از شایعترین عوامل تهدیدکننده حیات انسان محسوب می‌شوند و شناخت عوامل خطرساز برای ایجاد آن از اهمیت ویژه‌ای برخوردار می‌باشد و مطالعات فراوانی را در سراسر جهان به خود معطوف کرده است. یکی از این عوامل خطر برای پدیده حاد کرونری، افزایش ذخیره آهن می‌باشد. در حال حاضر مطالعات انجام شده در این زمینه محدود است. مطالعه حاضر با هدف تعیین ارتباط بین فریتین و انفارکتوس حا...

متن کامل

منابع من

با ذخیره ی این منبع در منابع من، دسترسی به آن را برای استفاده های بعدی آسان تر کنید

ذخیره در منابع من قبلا به منابع من ذحیره شده

{@ msg_add @}


نوع سند: پایان نامه

وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی - دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی تهران

میزبانی شده توسط پلتفرم ابری doprax.com

copyright © 2015-2023